Influence of fresh frozen plasma as a trigger factor for kidney dysfunction in cardiovascular surgery / Plasma fresco congelado como fator de risco para a disfunção renal no pós-operatório de cirurgia cardiovascular

OBJECTIVE: Kidney dysfunction is a major complication in the postoperative cardiac surgery setting. Operative risk factors for its development are cardiopulmonary bypass, anemia, antifibrinolytic drugs and blood transfusion. The objective of this study was to identify the risk factors for developing kidney dysfunction in patients undergoing cardiac surgery. METHODS: Ninety-seven patients were studied and 84 were analyzed. The sample was stratified into two groups. A serum creatinine higher than 30% compared to the preoperative period was considered for the kidney dysfunction group (n=9; 10.71%). There also was a control group when the increase in serum creatinine remained lower than 30% (n=75; 89.28%). RESULTS: It was observed that intraoperative transfusion of fresh frozen plasma in the control group was 2.05 ± 0.78 units and 3.80 ± 2.16 units in the kidney dysfunction group with P= 0.032. CONCLUSION: It was possible to associate that fresh frozen plasma transfusion is a risk factor for postoperative kidney dysfunction after cardiovascular surgery.

OBJETIVO: A disfunção renal é uma complicação importante no cenário de pós-operatório de cirurgia cardiovascular. Como fatores de risco conhecidos no intraoperatório para o seu desenvolvimento destacam-se a circulação extracorpórea, a hemodiluição, drogas antifibrinolíticos e a transfusão sanguínea. O objetivo deste estudo é identificar os fatores de risco na transfusão de sangue e derivados para o desenvolvimento de disfunção renal em pacientes submetidos à cirurgia cardiovascular. MÉTODOS: Noventa e sete pacientes foram estudados e 84 foram analisados. A amostra foi estratificada em dois grupos, sendo que o incremento de 30% na creatinina sérica no pós-operatório foi considerado para o grupo com disfunção renal (n = 9; 10,71%). O grupo não disfunção renal foi caracterizado pela creatinina sérica, que permaneceu inferior a aumento de 30% no pós-operatório (n = 75; 89,28%). RESULTADOS: Foi observado que a transfusão de plasma fresco congelado no grupo não disfunção renal foi de 2,05 ± 0,78 unidades e 3,80 ± 2,16 unidades no grupo disfunção renal com P= 0,032. CONCLUSÃO: Foi possível associar, nesta série de pacientes, que a transfusão de plasma fresco congelado foi um fator de risco para disfunção renal pós-operatório de cirurgia cardiovascular.

Abordagem terapêutica dos projéteis retidos no coração / Management of bullets lodged in the heart

Paciente do sexo masculino, 29 anos, apresentando ferimento por arma de fogo, com projétil alojado no coração e que chegou ao hospital hemodinamicamente estável. O diagnóstico, evidenciando a localização da bala, foi feito pelo ecocardiograma transesofágico(ET). Após 18 dias, foi submetido a cirurgia eletiva, sem circulação extracorpórea(CEC), para retirada do projétil encravado em parede anterior do ventrículo direito(VD) e septo interventricular(SIV), com sucesso. Os autores discutem a conduta terapêutica para os projéteis retidos no coração, com base na literatura consultada, concluindo que a cirurgia para remoção dos mesmos pode ser indicada em pacientes assintomáticos individualizados

Cirurgia conservadora de próteses aórtica e mitral na endocardite infecciosa / Conservative surgery for aortic and mitral prosthesis in infective endocarditis

A endocardite infecciosa (EI) acometendo próteses valvares é uma complicaçäo freqüente, sendo tratada geralmente com cirurgia, devido ao seu difícil controle clínico e má resposta à antibioticoterapia. Este relato descreve o caso de uma paciente com EI, acometendo simultaneamente as biopróteses aórtica (Ao) e mitral (Mi) após vinte e quatro meses de cirurgia de implantes valvares, submetida a tratamento cirúrgico conservador, e com resultado favorável. Discutem-se as vantagens deste procedimento em situaçöes específicas

Mixoma de átrio esquerdo associado a derrame pleural / Left atrial myxoma associated with pleural effusion

Homem de 65 anos apresentando emagrecimento, dispnÚia e derrame pleural (DP) recorrente. A avaliaçäo cardiológica evidenciou ruflar diastólico (3/6) no foco mitral e hiperfonese da 1ª bulha. O ecocardiograma e o estudo hemodinâmico mostraram uma grande massa tumoral no átrio esquerdo (AE), sugerindo mixoma e hipertensäo pulmonar. A biópsia pleural revelou pleurite crônica inespecífica. O paciente foi submetido à operaçäo com circulaçäo extracorpórea para exérese do tumor de AE e o estudo histopatológico confirmou o diagnóstico de mixoma. O DP tem sido manifestaçäo muito rara do mixoma cardíaco (MC), que às vezes apresenta somente sinais e sintomas inespecíficos de doença inflamatória crônica

Mediastinite conseqüente a infecçäo dentária: relato de dois casos / Mediastinitis following dental infection: report of 2 cases

Relatam-se dois casos de mediastinite conseqüentes de infecçöes dentárias ocorridas no Serviço de Cirurgia Torácica do Hospital do Servidor Público Estadual "Francisco Morato de Oliveira". Comentam-se as vias de propagaçäo do processo supurativo pelas fáscias do pescoço, tratamento instituído e evoluçäo. Fazem-se comparaçäo com outros casos publicados na literatura mundial, onde puderam também constatar a alta morbidade e mortalidade da doença, apesar do melhor tratamento administrado. Alerta-se para a necessidade do diagnóstico precoce, que tem grande importância sobre o prognóstico